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发布日期:2024-10-08 13:04    点击次数:171

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国务院办公厅对于推动公立病院成人网址大全

高质料发展的想法

国办发〔2021〕18号

各省、自治区、直辖市东谈主民政府,国务院各部委、各直属机构:

公立病院是我国医疗服务体系的主体,连年来至极是党的十八大以来,公立病院纠正发展手脚深切医药卫生体制纠正的关键内容,得回关键阶段性奏效,为连续改善基本医疗卫生服务公谈性可及性、防控新冠肺炎等关键疫情、保障东谈主民群众人命安全和肉体健康施展了关键作用。为推动公立病院高质料发展,更好欢快东谈主民日益增长的医疗卫生服务需求,经国务院甘心,现建议以下想法。

一、总体要求

以习近平新时间中国特色社会主义想想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,对峙以东谈主民健康为中心,加强公立病院主体地位,对峙政府主导、公益性主导、公立病院主导,对峙医防交融、平急结合、中西医并重,以建立健全当代病院料理轨制为主见,强化体系蜕变、时刻蜕变、模式蜕变、料理蜕变,加速优质医疗资源扩容和区域平衡布局,力图通过5年悉力,公立病院发展形势从限制彭胀转向提质增效,运转模式从轻视料理转向邃密化料理,资源配置从遏抑物资身分转向愈加遏抑东谈主才时刻身分,为更好提供优质高效医疗卫生服务、防护化解关键疫情和突发人人卫生风险、成立健康中国提供有劲扶助。

二、构建公立病院高质料发展新体系

(一)打造国度级和省级高水平病院。以推动国度医学特殊为主见,依托现存资源贪图树立国度医学中心、临床医学研究中心、区域医疗中心(均含中医,下同)和中医药传承蜕变中心,变成临床要点专科群,连戮力于量开展疑难危重症会诊调养时刻攻关,开展前沿医学科技蜕变研究和效果荡漾,实施高级次医学东谈主才培养,带动寰宇医疗水平迈上新的大台阶。以省域亏空率高、外转率高的疾病为要点,强化国度级高水平病院对省级病院的时刻和东谈主才支持,加速补皆专科专科短板,造就省域诊疗才调,减少跨省就医。

(二)施展公立病院在城市医疗集团中的牵头作用。按照网格化布局料理,组建由三级公立病院或代表辖区医疗水平的病院(含社会办病院、中医病院)牵头,其他些许家病院、下层医疗卫盼望构、人人卫盼望构等为成员的紧密型城市医疗集团,统筹持重网格内住户防护、调养、康复、健康促进等一体化、一语气性医疗服务。集团内各病院加强合营,结合践诺成立上风专科专科,变成特色显然、专科互补、错位发展、有序竞争的发展花式,带动下层医疗卫盼望构造就服务才协调料理水平。鼓动以全科医师为主体、全科专科灵验联动、医防有机交融的家庭医师签约服务。加强公立病院人人卫生科室法式化成立,造就人人卫生服务才调。

(三)施展县级病院在县域医共体中的龙头作用。按照县乡一体化、乡村一体化原则,积极发展以县级病院为龙头的紧密型县域医共体。加强县级病院(含中医病院)才调成立,造就中枢专科、夯实扶助专科、打造上风专科,提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治才调,提高县域就诊率。加强城市三级病院对县级病院的对口帮扶,冉冉使县级公立病院达到二级甲等水平。加强县级病院与专科人人卫盼望构的单干合营和业务交融,作念实人人卫生服务。加强县级病院对州里卫生院、村卫生室的统筹料理,施展县级病院医务东谈主员对家庭医师团队的时刻扶助作用,造就住户健康“守门东谈主”才调。加速实现县办中医医疗机构全遮盖,支持中医病院牵头组建县域医共体。

(四)建立健全分级分层分流的关键疫情救治体系。依托现存资源,加速鼓动传染病、创伤、关键人人卫惹事件等专科类别的国度医学中心、区域医疗中心和省级医疗中心、省级区域医疗中心树立成立。支持部分实力强的公立病院在控制单体限制的基础上,适度成立发展多院区,发生关键疫情时马上调遣功能。每个地市取舍1家轮廓病院针对性造就传染病救治才调,对现存镇定传染病病院进行基础设施改善和斥地升级。县域内依托1家县级病院,加强感染性疾病科和相对镇定的传染病病区成立。施展中医药在关键疫情防控救治中的特有作用,贪图布局中医疫病防治及遑急医学支援基地,打造高水平中医疫病防治队列。施展队列病院在关键疫情防控救治和国度生物安全驻扎中的作用。连续强化病院感染防控料理,提高关键疫情交代才调。

三、引颈公立病院高质料发展新趋势

(一)加强临床专科成立。以欢快关键疾病临床需求为导向成立临床专科,要点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、磨真金不怕火等临床专科,以专科发展带动诊疗才协调水平造就。连续改进医疗质料料理体系和法式体系,提高不同地区、不同级别公立病院医疗服务同质化水平。加大对中医病院的支持力度。加强中医上风专科成立。在“双一流”成立中加强关联学科成立。

(二)鼓动医学时刻蜕变。面向人命科学、生物医药科技前沿,面向国度政策需乞降医药卫生范畴关键科学问题,加强基础和临床研究,推动原创性疾病防护会诊调养新时刻、新产物、新有打算和新策略等的产出。强化科研攻关对关键疫情和突发人人卫惹事件交代的扶助作用。推动科技效果荡漾,所获收益主要用于对作出关键孝顺的东谈主员给以奖励。健全职务发明轨制。依托现存资源成立一批国度中医药临床研究和科技效果孵化荡漾基地,制定一批中医特色诊疗有打算,荡漾变成一批中医药先进装备、中药新药。加速发展买卖健康保障成人网址大全,促进医疗新时刻进入临床使用。

(三)鼓动医疗服务模式蜕变。推广多学科诊疗模式。幽闲扩充白日手术,提高白日手术占择期手术的比例。作念实责任制全体守护,强化基础守护,开展延续守护服务。开设合理用药权衡或药物调养料理门诊,开展精确用药服务。幽闲鼓动院前医疗急救网络成立,蜕变急诊急救服务模式,灵验造就院前医疗急救服务才调。蜕变医防协同机制,建立东谈主员通、信息通、资源通和监督监管互相制约的机制。推广中医轮廓诊疗模式、多专科一体化诊疗模式、全链条服务模式,实施关键疑难疾病中西医临床合营试点。

(四)强化信息化扶助作用。推动云诡计、大数据、物联网、区块链、第五代迁徙通讯(5G)等新一代信息时刻与医疗服务深度交融。鼓动电子病历、聪惠服务、聪惠料理“三位一体”的聪惠病院成立和病院信息法式化成立。幽闲发展良友医疗和互联网诊疗。推出手术机器东谈主等智能医疗斥地和智能辅助诊疗系统的研发与诈骗。建立药品追念轨制,探索公立病院处方信息与药品零卖消费信息互联互通。

四、造就公立病院高质料发展新效力

(一)健全运营料理体系。全面落实基本医疗卫生与健康促进法等法律律例,为造就病院治理才协调水平提供法治保障。整合医疗、教训、科研等业务系统和东谈主、财、物等资源系统,建立病院运营料理决策支持系统,推动病院运营料理的科学化、表率化、邃密化。以大数据规律建立病种组合法式体系,变成疾病严重进度与资源豪侈在每一个病组的量化调养法式、药品法式和耗材法式等,对病院病例组合指数(CMI)、本钱产出、医师绩效等进行监测评价,指导病院追想功能定位,提高效率、从简用度,缩小患者就医背负。

(二)加强全面预算料理。以病院政策发展贪图和年度打算主见为依据,实行全口径、全过程、全员性、全地方预算料理,链接预算编制、审批、扩充、监控、调整、决算、分析、观察等各武艺,从数目、质料、实效、本钱、效益等方面实施预算绩效料理,强化预算阻挡,促进资源灵验分拨和使用。如期公开病院关联财务信息,主动接受社会监督。

(三)完善里面控制轨制。以业务料理和经济料理的关键风险、关键事件、关键经过为要点,开展风险评估和里面控制评价,强化里面授权审批控制、预算控制、财富控制、司帐控制、政府采购控制、信息公开控制等,防护财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化本钱豪侈要道武艺的经过料理,裁减万元收入能耗支拨。推广病院后勤“一站式”服务。

(四)健全绩效评价机制。对峙和强化公益性导向,全面开展公立病院绩效观察,连续优化绩效观察目的体系,要点观察医疗质料、运营效率、连续发展、惬意度评价等。纠正公立病院里面绩效观察办法,以聘请合同为依据,以岗亭职责完成情况为要点,将观察终局与薪酬分拨挂钩。完善城市医疗集团和县域医共体绩效观察轨制,促进资源下千里,提上下层服务才协调住户健康水平。

五、激活公立病院高质料发展新能源

(一)纠正东谈主事料理轨制。合理制定并落实公立病院东谈主员编制法式,建立动态核增机制。落实公立病院用东谈主自主权,对编制表里东谈主员待遇统筹商量。落实岗亭料理轨制,按照医、护、药、技、管等不同类别合理树立岗亭,科学编制岗亭责任书,实行竞聘上岗、合同料理,激励东谈主才脱颖而出。增多照管配备,冉冉使公立病院医护比总体达到1∶2傍边。

(二)纠正薪酬分拨轨制。落实“允许医疗卫盼望构破裂现行奇迹单元工资调控水平,允许医疗服务收入扣除本钱并按规则索求各项基金后主要用于东谈主员奖励”要求,合理笃定、动态调整公立病院薪酬水平,合理笃定东谈主员支拨占公立病院业务支拨的比例。建立主要体现岗亭职责和常识价值的薪酬体系,实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、观察竣事。在审定的薪酬总量内,公立病院可袭取多种形势自主分拨。病院可自主诞生体现医疗行业性情、做事性情和岗亭价值的薪酬神气,充分施展各神气的保障和激励作用,愈加遏抑施展薪酬轨制的保障功能。饱读舞对主要持重东谈主实行年薪制。

(三)健全医务东谈主员培养评价轨制。强化医学生早临床、多临床、反复临床,加强医学东谈主文涵养。落实入院医师表率化培训、专科医师表率化培训和连接医学涵养轨制,加强中医药师承涵养。加速培养高级次复合型医学东谈主才,造就一批具有海外水平的政策东谈主才、领军东谈主才和蜕变团队。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺守护专科照管的培养培训,推动守护岗亭科学料理,造就守护服务水平。纠正完善东谈主才评价机制,对峙分层分类评价,合理树立评价法式,杰出品德才调功绩导向,增多临床职业数目和质料目的,探索实行效果代表作轨制,淡化论文数目要求。稳慎下放职称评审权限,探索在岗亭树立合理、东谈主事料理完善、具有自主评审意愿的三级公立病院试点自主开展高级职称评审。

(四)深切医疗服务价钱纠正。稳妥有序试点探索医疗服务价钱优化。建立健全适合经济社会发展、更好施展政府作用、医疗机构充分参与、体面前刻劳务价值的医疗服务价钱变成机制。弗成偏废医疗发展需要和各方承受才调,调控医疗服务价钱总体水平。建立灵敏有序的价钱动态调整机制,如期开展调价评估,达到启动条目的要稳妥有序调整医疗服务价钱,理顺比价关系,支持公立病院优化收入结构,提高医疗服务收入(不含药品、耗材、查抄、化验收入)占医疗收入的比例。加速审核新增医疗服务价钱神气。

(五)深切医保支付形势纠正。扩充以按病种付费为主的多元复合式医保支付形势,开展按疾病会诊关联分组付费国度试点,开展区域点数法总和预算和按病种分值付费试点,探索按床日付费、门诊按东谈主头付费。探索对紧密型医疗搭伙体实行总和付费,加强监督观察,结余留用、合理超支分管。科学制定医保总和预算,合理笃定、动态调整按病种、按床日、按东谈主头等的付费法式。表率医保条约料理,明确结算时限,细化结算国法,确保基金实时足额拨付。指导推动公立病院积极参与国度组织药品和医用耗材联接采购使用纠正,落实医保资金结余留用政策。饱读舞各地探索适合中医药性情的医保支付形势。

六、成立公立病院高质料发展新文化

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(一)强化患者需求导向。谨守隧谈医者信念,尊重医学科学法则,遵循医学伦理谈德,遵命临床诊疗时刻表率,为东谈主民群众提供安全、稳当、优质、高效的医疗卫生服务。连续改善医疗服务,扩充分时段预约诊疗和查抄磨真金不怕火联接预约服务,开展诊间(床旁)结算、查抄磨真金不怕火终局互认等服务。加强患者隐秘保护,开展公益慈善和社工、志愿者服务,成立老年友善病院。加大健康涵养和宣传力度,作念好医患交流交流,增进清醒与信任,为构建和谐医患关系营造细腻社会氛围。

(二)成立特色显然的病院文化。挖掘整理病院历史、文化特色和名医大师学术想想、崇高医德,提真金不怕火病院院训、愿景、责任,凝合扶助病院高质料发展的精神力量。幽闲阐扬伟大抗疫精神和崇高职业精神,激励医务东谈主员对职业顶点持重、对东谈主民顶点热忱、对时刻镌脾琢肾的不停能源,唱响大医精诚、医者仁心主旋律,以充满东谈主文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信任和尊重。

(三)蔼然关爱医务东谈主员。建立保护关喜保重医务东谈主员长效机制。改善医务东谈主职职业环境和条目,缩小职业负荷,落实学习、职业、休息和带薪放假轨制,赞理医务东谈主员正当权柄。饱读舞公立病院通过诞生后生学习基金等多种形势,蔼然年青医务东谈主员成长。健全职工关爱帮扶机制,切实惩处医务东谈主员践诺艰辛。建立医务东谈主员职业荣誉轨制。加强病院安全防护,强化安保队列成立,完善必要安检设施。将惩处医疗纠纷纳入法治轨谈,健全完善医疗纠纷防护和处理机制,照章严厉打击医闹、暴力伤医等涉医罪犯造孽行为,坚硬保护医务东谈主员安全。

七、对峙和加强党对公立病院的全面指导

(一)全面扩充和落实党委指导下的院长持重制。公立病院党委施展把标的、管大局、作决策、促纠正、保落实的指导作用,集体研究决定关键问题。健全完善病院党委会和院长办公会议事决策轨制,建立文牍、院长如期交流和党委指导下的院长持重制扩充情况讲明轨制,着力构建党委调处指导、党政单干合作、协调运转的职业机制。在公立病院规则中明确党建职业的内容和要求,明确党委研究决定病院关键问题的机制,把党的指导融入病院治理全过程各方面各武艺,把党的成立各项要求落到实处。

(二)加强公立病院指导班子和干部东谈主才队列成立。选优配强病院指导班子成员至极是党委文牍和院长。党委文牍和院长分设的,党委文牍一般不兼任行政指导职务,院长是中共党员的同期担任党委副文牍。对峙党管干部原则,病院党委要按照干部采选任用相关规则,制定实施病院里面组织机构持重东谈主采选任器用体办法。对峙党管东谈主才原则,完善东谈主才培养、使用和引进料理办法,建立病院指导班子成员磋议服务高级次东谈主才轨制,探索建立以医德、才调、功绩为要点的东谈主才评价体系。

(三)全面造就公立病院党组织和党员队列成立质料。鼓动党支部法式化表率化成立。建立党支部参与东谈主才引进、队列成立、职尽责级晋升、绩效观察、薪酬分拨、评奖评优等关键事项筹商决策的轨制机制,把好政事关、医德医风关。实施党支部文牍“双带头东谈主”培育工程。建立健全把业务主干培养成党员、把党员培养成业务主干的“双培养”机制。

(四)落实公立病院党建职业责任。建立健全各级党委调处指导,组织部门牵头合手总,卫生健康部门具体持重,涵养、国有财富监督料理等部门皆合手共管,一级合手一级、层层合手落实的责任体系和职业花式。公立病院党委承担党建职业东体责任,党委文牍是党建职业第一责任东谈主,指导班子其他成员落实“一岗双责”。全面开展公立病院党组织文牍合手下层党建述职评议观察,把党建职业奏效纳入病院等第评定和查察巡察职业内容,手脚年度观察和干部采选任用的关键依据。

八、加强组织实施

(一)落实职业责任。各地要把推动公立病院高质料发展手脚深切医药卫生体制纠正的要点任务,强化指导责任、保障责任、料理责任、监督责任,统筹鼓动公立病院高质料发展与体制机制纠正。各地各相关部门要进一步深切“放管服”纠正,调整完善关联政策,为公立病院高质料发展创造细腻环境。

(二)落实插足责任。按规则落实政府对适合区域卫生贪图公立病院的插足政策,落实对中医病院和传染病病院、神经病病院、儿童病院、妇幼保健院等专科病院的插足歪斜政策。

(三)建立评价体系。国度卫生健康委会同国度中医药局建立公立病院高质料发展评价目的体系,与公立病院绩效观察等有机结合。地方按照属地原则对辖区内公立病院高质料发展进行评价,充分商量各级各种公立病院践诺情况,不搞“一刀切”。

(四)总结推广告诫。各级卫生健康行政部门、中医药足下部门要会同相关部门加强调研指导,挖掘、总结、提真金不怕火、推广典型告诫,以点带面推动寰宇公立病院高质料发展得回实效。

国务院办公厅

2021年5月14日

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